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Encore un qui mord la poussière. Le Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM) est généralement un gaspillage de l'argent des contribuables, mais ils ont parrainé plusieurs grands essais bien conçus de suppléments aux herbes populaires. Et un par un ces études ont montré que ces produits populaires, comme l'échinacée contre le rhume, d'être inefficace. Pour ajouter à la liste, publiée dans le JAMA cette semaine sont les résultats de l'essai le plus grand et le plus long à ce jour de Gingko biloba pour l'amélioration de la fonction cognitive et de traiter, de prévenir ou de réduire les effets de la maladie d'Alzheimer ou autre démence. Les résultats de l'étude sont complètement négative. L'étude a été très rigoureuse d'un essai de consensus conçu pour répondre à toutes les critiques des études antérieures plus petites. Il était une comparaison directe de Gingko biloba à 120mg deux fois par jour, en double aveugle, multicentrique randomisé portant sur 3019 sujets âgés de 72-96 pendant une période médiane de 6,1 ans. Les sujets ont été suivis par des tests standardisés de la fonction cognitive. Les résultats sont faciles à signaler toutes les mesures ont montré aucune différence entre G biloba et le placebo. Il n'y avait pas de différence dans la fonction cognitive, le risque de développer une démence, le taux de progression de la démence ou de déclin cognitif normal avec le vieillissement. Habituellement, ces études impliquent un certain bruit aléatoire dans les résultats, en particulier lorsque plusieurs résultats sont mesurés. Mais avec une telle étude, les fluctuations aléatoires devraient en moyenne sur, et qui est exactement ce qui est arrivé. Gingko biloba a été utilisé pendant des siècles comme une herbe médicale, et la demande la plus populaire fait pour son usage était d'améliorer la fonction cognitive. La justification de cette demande était toujours mince G biloba a un effet anticoagulant doux. Il a donc été affirmé que le médicament à base de plantes permettrait d'améliorer le flux sanguin vers le cerveau et à améliorer le fonctionnement du cerveau. Cependant, ce mécanisme ne permet pas plausible. Le cerveau régule délicieusement sa propre bloodflow, et les résultats de la perfusion sous-optimales dans un élargissement des vaisseaux sanguins pour augmenter le débit. Cette autorégulation ne serait pas renforcée par une légère éclaircie de sang chez un individu sain. Chez une personne souffrant d'athérosclérose sévère ou rétrécissement des artères, au point où l'autorégulation du débit sanguin est pas en mesure d'optimiser la perfusion des tissus du cerveau, le résultat est généralement des symptômes de l'AVC-like. Dans cette situation, un diluant du sang peut améliorer la perfusion, et généralement des médicaments comme l'aspirine sont prescrits. Ceci, bien sûr, implique que si simple, l'amincissement de sang pourrait améliorer la fonction cognitive, alors l'aspirine serait plus efficace à ce que G biloba. Dans tous les cas, ce mécanisme putatif n'a jamais été très plausible. Des études plus récentes ont montré que G biloba a des effets anti-oxydants. Cependant, les anti-oxydants en tant que classe ne sont pas révélés efficaces pour la fonction cognitive ou de tout autre résultat clinique. Donc, ce manque trop plausibilité. Il a également été constaté que G biloba peut réduire l'agrégation amyloïde. Les plaques amyloïdes accumulent dans les neurones des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, de sorte que ceci est un mécanisme plausible pour ralentir la progression de certaines formes de démence. Cependant, comme nous le savons maintenant cela ne se traduit pas par un effet clinique mesurable. Les enseignements tirés de cette étude et l'absence d'effet de Ginkgo biloba devraient apprendre et généralisée. Utilisation historique d'un médicament à base de plantes ne sont pas des preuves suffisantes pour son efficacité. Des études préliminaires, petits ou mal conçus ne sont pas fiables, et aboutissent souvent à des faux positifs. Seuls les grands essais définitifs sont fiables. Trouver un mécanisme potentiel pour un médicament, à base de plantes ou autre, ne constitue pas une base suffisante pour une demande clinique favorisant la publication d'études intéressantes et positives. En fin de toute la sagesse antique, de petites études, et les mécanismes putatifs ne signifiait rien. Ils ont tous été forgées de toutes pièces par un grand et impeccablement conçu étude qui montre Gingko biloba est d'aucune utilité mesurable pour la fonction cognitive. Ces résultats remettent en question la pratique dans de nombreux pays de permettre à des agents pharmacologiques tels que G biloba à être commerTadalafilés en tant que compléments avec les allégations de santé avant d'être suffisamment étudiée. Les marchés européens et américains pour G biloba sont des centaines de millions de dollars par an. Il sera intéressant de voir ce qui se passe la suite de cette étude. L'étude n'a trouvé que G biloba était généralement sans danger. Toutefois, il convient de noter que G Biloba, bien que commerTadalafilé aux Etats-Unis en tant que supplément, doit être considéré comme un médicament. Il ne possède un effet anticoagulant anti-plaquettaire et ne doit pas être prise avant la chirurgie. Cependant, parce que beaucoup de gens pensent que les suppléments herbes et non les médicaments, les patients révèlent rarement leurs suppléments à leurs médecins, et les médecins ne parviennent pas à prendre une histoire de supplément. La sécurité est donc toujours un problème. Les herbes et les plantes ont été et peuvent être une source précieuse pour les agents pharmacologiques utiles. Cependant, la réglementation et les utiliser comme suppléments a de nombreux défauts que l'histoire de Gingko biloba encore une fois met en évidence.
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